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心内二科开展我院首例准分子激光冠脉斑块消融术(ELCA)
来源:心血管内二科 发布时间:2020-11-10 16:55:23 点击次数:

2020年11月9日,我院首例冠脉硬化斑块“准分子激光冠脉斑块消融术”由心内二科成功实施。这标志着我院在高危、复杂冠脉介入治疗方面又取得了新的突破。

患者为85岁男性,多次因“冠心病、心绞痛”于西安各大医院就诊,由于患者高龄并且有多年的糖尿病史,介入手术风险太高,因此一直采用规范药物治疗。但规范药物治疗期间,仍频发“心绞痛”,经过多年的病痛折磨,这已经成了患者一家的“心病”。患者此次来我院是因为急性心肌梗死,寻求帮助。

在心血管病院常务副院长寿锡凌主任医师的统筹安排下,治疗组成员仔细研究患者既往病史、检查、检验资料和各种合并症,鉴于患者高龄和其他合并症,传统冠脉手术风险较大,治疗组经过充分讨论后决定采用“准分子激光冠脉斑块消融术”。经过充分的术前讨论,对手术中可能遇到的困难做了详细的预案。手术由梁磊主任医师团队全程负责,术中王毅、邓纪钊主治医师紧密配合。患者术中冠脉造影提示:左主干并多支冠脉重度钙化并狭窄,其中前降支口部狭窄99%伴严重钙化,为此次心梗的主因。因冠脉病变部位严重狭窄伴钙化并成角,手术刚开始导丝通过就非常困难,术中尝试其他介入器械均无法通过钙化病变部位,于是决定启动激光消融技术。选取0.9 OTW激光导管,消蚀三次后球囊顺利通过,随后在血管内超声定位指导下,使用双导丝球囊、WOLVERINE切割球囊充分预处理钙化病变,将单支架于前降支口部精确定位释放,最后完美啃下这块硬骨头。术后患者说“感谢省医院,谢谢心内二科的医生们,用高科技解决了我的‘心病’”

目前处理冠脉中器械难以通过的钙化病变部位可采用对钙化点进行旋磨、激光消融等手段,旋磨时发生磨头坎顿、冠脉穿孔、无复流以及慢血流等并发症的风险与激光消融相比较高。“准分子激光冠脉斑块消融术”是利用激光导管发射出的高强度单向紫外线光波,通过光学效应、光热效应和光机械效应均匀的消融斑块,能使坚硬的斑块部分软化,随后通过“汽化”作用彻底瓦解血管内的斑块,所以激光比较适合严重狭窄并钙化的复杂病变,尤其是本例手术中器械通过困难的适应征。另外,ELCA技术通过消蚀病变,还适用于支架内再狭窄病变、静脉桥血管病变和冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)等疾病的治疗。


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